Syndrome de De Winter

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syndrome de De Winter
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ECG montrant le syndrome de De Winter avec une dépression du segment ST ascendante et des ondes T hautes et symétriques dans les dérivations V1 à V6.
Causes Obstruction de l'artère descendante antérieure gauche (LAD)[1]
Début habituel Soudaine[1]
Traitement
Diagnostic ECG[1]
Différentiel Haut taux de potassium, tachycardie, repolarisation précoce bénigne[1],[2]
Traitement As per ST elevation MI (STEMI)[1],[3]
Épidémiologie
Fréquence 2.5% of anterior MIs[1]
Mortalité élevée[3]
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Le syndrome de De Winter est un profil d'électrocardiogramme (ECG) qui représente souvent un quasi-blocage soudain proche de l'artère descendante antérieure (LAD) gauche[1],[4]. Les symptômes comprennent la douleur thoracique, un essoufflement, et la sudation[1].

Bien qu'elle soit généralement due à une obstruction de l'artère LAD, les autres artères du cœur peuvent être impliquées[1]. Les facteurs de risque sont similaires à ceux des autres types de cardiopathies ischémiques[1]. Le mécanisme de base n’est pas clair ; mais peut impliquer une ischémie sous-endocardique ou une circulation collatérale[1].

Le diagnostic est basé sur un ECG montrant une dépression du segment ST au point J de 1 à 3 mm dans les dérivations V1 à V6, avec des ondes T hautes et symétriques[1]. Le segment ST est ascendant et il y a aussi souvent une élévation du segment ST de 0.5 à 2 mm dans la dérivation aVR[1],[5]. Le complexe QRS est normal ou légèrement large[1].

Le traitement est celui d'un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI), une intervention coronarienne percutanée (ICP) primaire étant préférable[1],[3]. Le syndrome de De Winter est peu fréquent, représentant environ 2 à 3 % des personnes souffrant d'infarctus du myocarde antérieur[1]. Les hommes sont plus souvent affectés que les femmes[1]. Il est décrit pour la première fois en 2008 par Robbert J. de Winter[1],[5].

Références[modifier | modifier le code]

  1. ↑ a b c d e f g h i j k l m n o p q et r Eduardo M. Vilela et Jose P. Braga, « DeWinter Pattern », dans StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 32491505, lire en ligne)
  2. ↑ « De Winter's T waves - WikEM » [archive du ], sur wikem.org (consulté le )
  3. ↑ a b et c JM Raja, A Nanda, I Pour-Ghaz et RN Khouzam, « Is early invasive management as ST elevation myocardial infarction warranted in de Winter's sign?-a "peak" into the widow-maker. », Annals of translational medicine, vol. 7, no 17,‎ , p. 412 (PMID 31660311, DOI 10.21037/atm.2019.07.19)
  4. ↑ Tzimas, Antiochos, Monney et Eeckhout, « Atypical Electrocardiographic Presentations in Need of Primary Percutaneous Coronary Intervention », The American Journal of Cardiology, vol. 124, no 8,‎ , p. 1305–1314 (DOI 10.1016/j.amjcard.2019.07.027)
  5. ↑ a et b Buttner, Burns et Burns, « De Winter T Wave » [archive du ], Life in the Fast Lane • LITFL, (consulté le )
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